国家医保局：拟推进口腔种植医疗服务“技耗分离” 组织实施种植体集中带量采购

　　8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)，公开征求意见。

　　《每日经济新闻》记者注意到，此次《征求意见稿》共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目;围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导;组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。

　　有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”

　　口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。

　　2022年5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。

　　本次《征求意见稿》指出，规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。

　　公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

　　对此，中华口腔医学会民营分会副主委、青岛市民营口腔协会会长王聿明接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示，“技耗分离”、种植体集中带量采购等措施一方面可以大幅降低耗材费用，减轻患者的经济负担，另一方面可以体现医生的技术价值。

　　《征求意见稿》提出，引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。

　　由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

　　“牙冠零差率其实和药品零加成的意思一样，牙冠从厂家进价多少，销售给患者就是多少钱。”王聿明表示，这样做的目的也是为了降低患者的经济负担。

　　检查设计价格占比控制在10%左右

　　《征求意见稿》指出，将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

　　对此，王聿明认为，这样规定的目的是要降低材料费、防止过度检查的同时，体现医生的技术价值，从而有利于医生技术水平的发展和提升。

　　在种植牙集采方面，《征求意见稿》指出，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。

　　“这个比例我认为是合理的，既能带动集采的推广，又能产生良好的效果。如果比例过低，将无法体现政策的普惠性，受益的患者会较少。”王聿明表示，短时间来看，集采会对口腔医院、门诊有一些收益上的影响，但从长期来看，集采可以降低患者的费用，数量上来后，也会在一定程度上增加收益，同时把种植技术很好地推广下去。